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让困难群众享受更好医保待遇——山东省政协就
              Դ 未知 2020-10-13


      “截至2019年底,山东省医保参保人数9569.6万人,参保率达95%,全省参保人数、基金总收入和总支出均居全国第三。”“2019年医保扶贫对象为323.2万人,2020年确定的医保扶贫对象为287.1万人。截至目前,全省四类人员参保率已达99.9%,其中,239.7万建档立卡贫困人口、197.9万脱贫享受政策人员和3.2万即时帮扶人员已经实现参保全覆盖。”7月24日,山东省政协就《关于建立脱贫攻坚长效机制的建议》的重点提案中“加强贫困人口基本医疗保障”办理落实情况赴省医保局视察并举行重点提案办理协商活动,省医保局局长张宁波用实实在在的数据向督办组交出“清单”。

      “我们山东有这么多人口,在这样的财力下排全国第三,一个95%,一个99.9%,这样的成绩不简单。”省政协、山东省委网信办原主任林建宁点赞了省医保局的工作成果,又从专业角度建议:“大数据下的信息督导和资源共享共用,这是一对矛盾,不能只有行业标准,还要有社会标准。参保群众的信息保密,一定要考虑在前面,提前做好应对预案。以前有医患关系的前车之鉴,潜在的医保类信访问题,也不容忽视。”

      “报销比例结构是历史形成的,我们遇到最棘手的问题,就是参保群众因为不能满足报销要求而。”张宁波用罕见病来举例说明:“一个罕见病患者平均一年的费用,大概在80万至120万元之间。这是个什么概念?也就是说,一个罕见病患者一年的费用,就能花掉2000人的保费。而且还不是一次性消费,而是每年都要花掉这个数字,这也是咱们国家至今未把罕见病纳入医保报销范围的重要原因。”

      “我现在就是重点研究罕见病!罕见病除了诊断困难之外,可治性也很低,95%的患者没有明确有效的治疗方案,仅有5%有明确的治疗方案,不到1%有药可治。”带队的省政协赵家军是本次重点提案督办活动的“组长”,也是国内内分泌罕见病研究的专家。他说:“针对罕见病,父母二人应做好预防:第一级是婚检,第二级是整个孕期的孕检,第是出生以后预防。”在赵家军看来,最能有效阻止问题孩子出生的婚前、孕期、产后检查三大关口,孕期基因筛查是其中最最关键的一级。

      “解决普通群众看病贵,防止因病返贫,最根本的还是要注重养生预防,而运动是健康必不可少的一环,也是最廉价也最有效的养生方式”省政协副秘书长王琳也认为,“未病先防”是防止因病致贫的上上策。

      “要从源头上实现健康,实现从治已病向治未病的转换和前移,包括饮食、睡眠、运动等都必不可少。只有大家都不跑医院了,卫生部门压力小了,医保部门的压力自然也就小了。”省卫健委副主任吴向东表达了对国民健康的“美好愿景”。

      “借这次提案办理,我们也想建立起我们的专家智库委员会,请在座的委员和专家继续关心医保事业,提出宝贵意见。”张宁波不忘让督办组成员“留下联系方式”。

      赵家军最后强调,要落实落细困难群众救助政策,将特困人员、低保对象、农村建档立卡贫困人口,全部纳入基本医疗保险、大病保险和医疗救助等制度保障范围,重点抓好因疫情及其他原因新增贫困人口动态参保工作,确保困难群众应保尽保;完善基层医疗卫生机构基础设施建设,着重推进村卫生室标准化建设,提升基层医疗卫生服务能力;加强医疗保障制度建设,建立健全防止因病致贫、因病返贫的医疗保障扶贫长效机制。